2011年，退伍军人健康管理局(VHA)对一小部分感兴趣的退伍军人医疗保健系统进行了整合和部署精益企业转型战略。基于这些系统的成功，一项以患者安全为核心基础的全企业质量改进战略于2014年启动。与高可靠性组织的核心原则相一致，该项目的目标是:1)发展增强的安全文化;2)促进与新技术的融合，增强实践能力;3)确保在适当的情况下，循证实践是实施所有临床护理的基础;4)通过实施精益管理工具和方法，提供最高水平的有效和高效的行政流程。本文概述了VHA全企业质量战略的最初发展和演变;部署这个项目的成功和挑战;以及到目前为止项目的状况。最后，我们提出了一个在这一领域进一步研究的模型。
