我们最近为我们的一个医疗保健客户对退伍军人的健康状况进行了一次文献回顾。我们的发现包括我们所读文章的摘要和重要引述。我们的客户将使用这些文献回顾的结果，以他们最近对支持女性退伍军人的医疗保健系统进行的研究为背景。我们现在正与我们的客户团队合作撰写一篇期刊文章，将他们的研究放在这个领域内发生的更广泛的对话中，正如你将在下面发现的文献综述中所显示的那样。
我们坚信，已发表的研究是为了广泛和公开地分享，以激发对话和公众智慧的增长。了解最新关于退伍军人医疗保健的研究，请浏览下面的文献综述。如果你想更多地了解退伍军人服务，你可以学习乐动体育娱乐这里有更多.
文献综述发现
女性退伍军人是新医疗保健用户中增长最快的部分，多达44%的组织环境足迹/组织环境足迹退伍军人选择使用VHA医疗保健。今天，大约有总共有2300万退伍军人，其中220万（10%）是女性. 根据老兵人口预测模型预计到2040年，退伍军人总数将减少，同一时期，女性退伍军人的比例预计将增加到18%.
历史上，妇女被称为“隐形退伍军人”，因为直到最近，她们的服役贡献还没有得到军方和民间的充分认可(特别报告;退伍军人问题). 因此，弗吉尼亚州医疗机构内外的提供者继续面临着“在一个历史上侧重于治疗男性的系统中组织和提供针对性别和对性别敏感的服务的挑战”（Yano，Hayes，Wright等人，2010）。随着女性退伍军人人口的不断增长，妇女保健在VHA中变得越来越重要。乐动体育娱乐
先前的研究已经承认，女性退伍军人患者与男性退伍军人和女性平民患者相比，面临着独特而复杂的生理、心理和社会心理挑战，包括与创伤后应激障碍和军事性创伤（MST）相关的斗争（Yano等人，2006；Levander，2015；MacGregor等人，2011年；Zinzow等人，2007年；Yano，Hayes，Wright等人，2010年）。女性退伍军人的一般人群健康状况比平民妇女差，身体疼痛增加，情感和社会功能降低，甚至与面临严重慢性疾病的平民妇女相比（Frayne等人，2006年；Lehavot等人，2012年）。
当女性退伍军人与了解其病史、强调预防保健、鼓励行为改变以实现其健康目标以及了解军事文化的医疗保健提供者保持一致的关系时，她们的健康状况会更好。
文献综述来源、摘要和重要引用
- 摘要：研究报告基于VA患者医疗体验调查（SHEP）的二次数据，采用医疗保健提供者和系统消费者评估（CAHPS）以患者为中心的医疗之家（PCMH）调查。“在邮寄给退伍军人的28994份调查中，有24789份是由初级保健提供者进行的，8151名妇女对调查作出了答复（答复率为32%）。SHEP-CAHPSPCMH调查共对3147名提供者进行了评估（40%；n¼1267名为DWHPs）。在一个多变量模型中，与非DWHPs患者相比，指定女性健康提供者（DWHPs）患者（相对风险，1.02；95%CI，1.01–1.04）的总体护理经验更高。”
- “主要的发现是，女性退伍军人在门诊医疗保健方面的经历，DWHPs比非DWHPs稍微好一些。”
- “除了DWHP状态外，我们发现提供者类别（例如，NPs与MDs）是退伍军人更好的门诊护理总体体验的相关因素。先前的研究已经检查了在男性为主的人群中，不同提供者类型（NP、PA和MD）的患者护理经验的差异。Budzi、Lurie、Singh和Hooker（2010）发现，与PAs和MDs相比，退伍军人对NPs护理更满意，这些作者强调NPs关注健康促进、健康教育、关注和咨询。另一项非VA研究发现，年龄较大的患者（>65岁）对NPs更满意（Cipher、Hooker和Sekscenski，2006）。尽管需要更多的研究来调整与患者相处的时间以及这些提供者所照顾的患者的复杂性，但这对于VA来说可能是一个重要的发现，VA是美国最大的单一医疗保健提供者，它的使命是照顾女退伍军人。为了解决未来初级保健提供者可能短缺的问题，退伍军人协会可能需要考虑雇用更多的非专业人员。”
- “在我们的研究中，女性退伍军人年龄的增长是与更好的门诊护理体验相关的一个重要因素。许多老年女性退伍军人有退伍军人护理的替代选择（Shen、Hendricks、Zhang和Kazis，2003年），她们可能会继续使用退伍军人服务，因为她们对所接受的护理感到满意。超过一半的新退伍军人年龄在45岁以下，从2003财年的57%增长到2009财年的64%（Friedman等人，2011年）。赖特及其同事（2012年）提出，21世纪退伍军人协会需要对年轻的男女退伍军人做出更大的反应。”乐动体育娱乐
- “与男性相比，现役军人中女性的种族和少数民族比例更高（Patten&Parker，2011年），我们发现非白人与更好的护理经验相关，这一发现对这个退伍军人亚群很重要，他们比一般男性退伍军人更年轻，而且更多时候是非白人。这一发现将促进进一步的研究，因为它补充了与种族/种族差异存在或不存在相关因素的文献（Saha、Freeman、Toure、Tippens和Weeks，2007；Quinones等人，2011）。”
- “在我们的研究中，60%的女性退伍军人接受了DWHPs的护理。”
- “与非DWHPs相比，DWHPs更可能是年轻女性，MDs的可能性更小，NPs的可能性更大。”
- “以前关于退伍军人在初级保健方面的经验的研究主要集中在退伍军人所在地的差异，而不是个体提供者的特征。2010年，退伍军人协会制定了政策，要求由指定的妇女保健提供者提供全面的妇女保健服务。人们对DWHPs提供的医疗质量以及退伍军人从这些提供者那里获得护理的经验知之甚少。”
- “在退伍军人事务部（VA），女性仍然是少数，目前仅占退伍军人事务部用户的6%（Frayne等人，2012年）。然而，在过去十年中，使用退伍军人协会医疗保健系统的女性退伍军人人数翻了一番（Frayne等人，2012年）。”
Bergmann，AA，Frankel RM，Hamilton AB，Yano EM。向退伍军人提供针对性别的综合初级保健的挑战。妇女健康问题。2015年1月-2月；25（1）：28-34。
- 摘要：讨论定性访谈22瓦PCP并确定了六个主题：“1）时间限制，2）员工支持的重要性，3）足够的空间和设备/用品的必要性，4）有创伤史的患者对不适的看法，5）缺乏教育/培训，以及6）日程安排/后勤方面的挑战。”乐动体育266结论认为，由于这些主题的多层次性和多因素性，这些主题产生的障碍可能需要“特殊的政策和实践”
- “由于退伍军人医疗保健服务历来侧重于男性退伍军人的医疗保健需求，目前尚不清楚的是，鉴于女性退伍军人可能面临的独特且具有潜在挑战性的临床问题，PCP在其角色中遇到的障碍和促进者。此外，在综合护理模式中，WH PCP在程序、人员配备和时间方面面临着额外的要求（例如，在针对性别的检查中对陪护人员的安全要求，对于同样需要进行Pap或骨盆检查的退伍军人，1小时而不是30分钟的探视）
- “有一些WH-pcp甚至由于这些关于MST的假设（例如，患者对提供者性别的偏好、准备程度）而避免或延迟给予或解决其女性退伍军人患者的针对性别的护理或问题。”
- “WH-PCPs似乎特别关注在现有时间限制下处理女性退伍军人的多种共病，大多数参与者表示30分钟的就诊是不够的，特别是如果还需要针对性别的护理。”
- “加强VA领导沟通和对WHPCP和员工的行政支持可能也有必要有效地克服其中的一些障碍，特别是与认识到更长的预约时间、日程安排和/或资源问题以及支持Pap测试有关的障碍。”
- “退伍军人协会是否有足够的空间为退伍军人提供适当的护理（同时也充分照顾她们的隐私需求）过去一直是一个问题（美国政府会计局，1999年）。对这一困境的日益关注导致了WH诊所模式的发展和更广泛的传播（Yano，Goldzweig，Canelo，&Washington，2006），但很少有关于退伍军人空间和隐私变化的报道。在退伍军人医院寻求护理的女性退伍军人患者数量的持续增长可能会促使决策者投资空间，特别是确保有足够数量的房间供WH PCPST进行骨盆检查和其他针对性别的程序。”
- 摘要：讨论一项访谈研究，旨在了解促进因素和/或障碍，以提高VA急诊科提供优质妇科服务的能力。这项研究包括半结构式访谈14个教育主任/提供者，13个教育护士经理，和13个退伍军人妇女项目经理在13 VA设施。研究结果指出，影响妇产科发展能力和改善妇科护理能力的几个重要因素，包括领导、人员、空间、需求、资金、政策和社区。乐动体育娱乐
- “领导、工作人员、空间、需求、资金、政策和社区被认为是影响退伍军人能力建设和改善妇科急诊护理的重要因素。这些因素相互交织，跨多个组织层次，因此每个急诊室的能力不仅反映了其自身的因素，也反映了其当地医疗中心和非退伍军人社区环境以及退伍军人地区和国家的趋势和政策。”
- “旨在建立退伍军人协会妇女紧急妇科服务的政策和质量改进倡议需要是多因素的，并针对多个组织层面。政策需要灵活，以考虑EDs及其医疗中心和社区环境的巨大差异。”乐动体育娱乐
- “在过去十年中，使用退伍军人管理局（VA）服务的女性退伍军人人数呈指数级增长，2013年有近40万女性使用退伍军人管理局（VA）服务。1然而，尽管有这一增长，女性在退伍军人管乐动体育娱乐理局（VA）患者中所占比例仍然很小（7%），因此，满足他们特定性别的需求是一项组织挑战。”
- “女性退伍军人可能有不同的紧急护理需求，可能需要不同于男性退伍军人的护理资源和流程。例如，使用VA服务的妇女中约有40%处于生育期，可能出现妇科急症。”乐动体育娱乐
- 摘要：一项针对VHA初级保健提供者的虚拟咨询方案的混合方法研究报告，该方案侧重于妇女健康。所有受访者都表示，该计划有助于提高他们的WH知识，89%的会后受访者同意，会议中的信息会影响他们的患者护理。作者的结论是，会诊计划有希望提高PCP知识的WH，从而影响病人的护理。
- 在退伍军人健康管理局（VA）的病人中，女性退伍军人是一个迅速增长的少数群体。虽然在道德和司法上有权获得与男性同等的护理，但实现这一目标是一项组织挑战。”
- “退伍军人协会致力于为退伍军人提供公平、高质量和全面的医疗保健。14退伍军人协会一致地投资于许多倡议，以改善在初级保健环境中提供的针对性和与性有关的保健。”
- 摘要：与11名临床医生和社会科学家采用专家小组方法，以确定保健的哪些方面应适合退伍军人的需要，以确保对性别问题有敏感认识的保健。小组商定了14项建议，“这些建议广泛地涵盖了（1） 设计/提供对创伤史敏感的服务，（2）适应妇女的乐动体育娱乐喜好和信息需求，以及（3）在退伍军人行动的各个方面的性别意识和文化转变。”
- “小组评分表明，满足退伍军人的需求需要调整退伍军人工作人员的方向、教育和培训，以满足临床护理需求（例如，将性别纳入指南实施），并将组织文化转变为对性别更敏感。”乐动体育266
- “考虑到几代人都在照顾男性，提高弗吉尼亚州劳动力的性别敏感性可能是一个挑战。当然，普遍接触同性员工的可能性不大，因为联邦雇佣法排除了将性作为标准的做法。退伍军人协会把重点放在了熟练程度上，这一点可以说更为重要，因为女性不会因为性别而自动被灌输性别敏感性。建立妇女健康能力标准（即培训、最低患者数量）已导致在绝大多数退伍军人医院中安置指定的提供者乐动体育266
迪克特我，瓦格纳C，戈德伯格EB，艾弗森KM。退伍军人健康管理局亲密伴侣暴力检测和护理：患者和提供者的观点。妇女健康问题。2015年7月27日；25（5）：555-60。
- 摘要：描述了一项旨在“确定VHA患者和提供者对如何促进VHA中IPV检测和护理的观点”的研究。研究团队采访了25名女性退伍军人患者和15名VHA医疗保健提供者，发现向提供者披露IPV、充分反应和后续护理的障碍。
- “将先前关于IPV筛查障碍和促进因素的研究扩展到IPV筛查（Iverson et al.，2013b；Iverson et al.，2014），我们在此重点讨论促进患者披露IPV的障碍和建议，以及VHA内医疗保健提供者和系统对披露的反应。”
- 数据分析“我们采用归纳法进行数据分析，制定编码方案，并通过仔细阅读数据确定主导主题（Thomas，2006）。研究小组的三名成员，包括第一作者，每个人都阅读了文字记录，并指出了与IPV披露和回应相关的共同主题。研究小组根据确定的主题共同开发了一个初步的编码结构。然后，研究小组的两名成员使用NVIVO软件对每一份成绩单进行编码，并根据数据进行适当的添加和细化，并得到研究小组的同意。研究小组随后审查了编码报告，以便就数据中确定的主题达成共识。研究小组从记录本中挑选了一些例子，这些例子反映了所描述的每一个主题。”
- “这项研究提供了来自患者和提供者的见解，有助于告知VHA中IPV筛查和应答的实施，也可能与其他医疗机构的IPV项目有关。研究结果既与现有文献一致，即在VHA设置之外的IPV检测和反应，也揭示了VHA特定的考虑因素，可以抑制披露以及提供新的干预机会。结果重复和扩展了先前的研究发现，在没有直接询问的情况下，IPV的披露是罕见的（Gerbert等人，1999）；缺乏时间、信息和资源抑制了提供者筛查（Gerber等人，2005；Iverson等人，2013b；Waalen、Goodwin、Spitz、Petersen和Saltzman，2000），以及对提供者缺乏舒适感或者没有准备好谈论暴力会抑制患者披露IPV（例如，Iverson等人，2014）。进一步扩展了文献，结果突出了关于IPV披露的潜在负面影响的关注，这些影响是VA系统因素特有的，并且是VA综合医疗保健系统特有的。此外，VHA患者和提供者注意到，他们希望内部资源能够满足IPV相关的需求，同时也希望有一个更简化的流程，将患者与社区服务联系起来。”乐动体育娱乐
- 摘要：报道了VHA试行的一项新的国家计划，该计划旨在提高临床医生对变性退伍军人的认识和治疗的舒适度。在参与了为期7个月的项目后，评估受访者报告说，他们治疗变性退伍军人的信心显著增强。
Lehavot K，辛普森TL。将女同性恋和双性恋妇女纳入退伍军人健康优先事项。实习医师。2013年7月28日（增刊2）：S609-14。
- 摘要：由于缺乏对女同性恋和双性恋退伍军人的研究，本文调查了现有的关于退伍军人经历的数据。其中包括遭受歧视和伤害的可能性，以及在获得医疗保健方面的许多独特问题，“包括担心不敏感的医疗保健和难以向退伍军人卫生管理局（VHA）提供者披露性取向。”Lehavot和Simpson总结说，培训、外展，对女同性恋和双性恋退伍军人的研究对于公平的医疗保健服务至关重要。乐动体育266
利凡达，XA，陆路MK。照顾退伍军人。北美洲临床医学院。2015年5月；99（3）：651-62。
- 摘要：讨论了美国退伍军人人口的变化，包括更多的妇女，以及由此对妇女整体健康的影响。主张更好地理解美国军事文化的提供者和“女性退伍军人独特的医疗、精神和社会心理需求”
- 这篇文章似乎是针对平民供应商的。它主张美国军队文化的提供者更好地理解“女性退伍军人独特的医疗、精神和社会心理需求”，这可能适用于退伍军人，也可能不适用于退伍军人。并不是所有的提供者都在军队服役，事实上可能需要一些关于退伍军人独特服务的额外培训。乐动体育266
- “为了展开有关服兵役对患者健康的潜在影响的对话，提供者必须询问所有患者他们是否服过兵役，特别是一些退伍军人最初可能不会自愿提供这些信息。”
- “2012年，退伍军人事务部成立了退伍军人特别工作组，退伍军人协会认识到，退伍军人是一个独特的患者群体，有着特殊的医疗、精神和社会心理护理需求，VA系统将需要改变，以便以最佳方式向不断发展的人口提供医疗保健。”
- 关于护理协调：“所有卫生保健提供者都应认识到退伍军人妇女的复杂需求，因为这一群体往往在退伍军人制度之外得到许多护理。据估计，24%的退伍军人使用退伍军人医疗保健系统，只有5.1%的退伍军人专门使用退伍军人医疗保健系统。”
MacGregor C、Hamilton AB、Oishi SM、Yano EM。退伍军人心理健康服务的描述、发展和理念：一项定性研究。妇女健康问题。2011年7月-8月；21（4）：138-44。
- 摘要：采用质性研究探讨退伍军人协会为女性退伍军人提供的单独/指定心理健康服务的结构和发展。与弗吉尼亚州精神卫生管理人员和提供者的访谈显示乐动体育娱乐提供妇女心理健康服务的安排多种多样，这表明大多数设施都有“冠军”存在，存在生存能力的障碍，以及对女性退伍军人单独服务的污名化的担忧。乐动体育娱乐
- “许多女退伍军人有严重的精神健康问题（如抑郁症），其发病率往往比男退伍军人高得不成比例；诸如服役期间的性创伤等经历也不成比例地影响到女退伍军人，因此必须有知情的治疗选择。”
- “来自这些冲突的妇女（OEF/OIF）正在以前所未有的水平参加弗吉尼亚州的医疗保健，与以前的同龄人相比。”
- “目前，弗吉尼亚州没有一个单一的妇女精神卫生保健的推荐模式。初步证据表明，弗吉尼亚州妇女的精神卫生保健安排与妇女初级保健服务安排的模式相似。”
- 摘要：关于VHA指定WH提供者早期实施情况的评估报告，这是2010年制定的一项国家政策，优先将女性患者分配给有望“保持全面WH护理水平”的提供者。评估发现，指定WH提供者就诊的患者中有19%是女性，与其他PCP的5%相比，女性退伍军人比新患者更有可能看到指定的WH提供者。
- “特别是，VHA政策指出，如果现场没有足够的女性指定WH提供者达到10%的容量标准，可以使用其他方法来保持熟练程度。未来的评估可以更详细地检查这一点。例如，在社区诊所，指定的WH提供者往往会看到较少的女性退伍军人，提供者可以从其他持续熟练的机会中获利，例如参加VHA WH迷你住院医师、继续医学教育培训或导师安排。”乐动体育266
- “尽管缺乏关于VHA的熟练程度标准和培训计划如何转化为护理质量的数据，但最近的工作表明，妇女对指定的WH提供乐动体育266者更满意19，从她们那里获得的乳腺癌和宫颈癌筛查率高于其他提供者。”20
- “相当一部分女性退伍军人（48%）同时看到指定的WH提供者和其他PCP。这可能会使妇女面临护理分散的风险，特别是如果再加上非VHA护理的接收（通过VHA的收费基础系统18或由妇女私下获得21,22）。”
瓦格纳C，迪克特我，马托克斯K。女性退伍军人的退伍军人事务保健途径和观点。妇女健康问题2015；25（6）658-665。
- 摘要：本研究采用混合方法研究设计，探讨退伍军人在退伍军人医疗中心的护理经验。研究发现，总体上满意度较高，这在人口统计学上有所不同。“定性访谈揭示了对护理的看法，主要集中在以下主题：1）护理障碍延迟需要医疗护理，而创新的护理模式有助于获得护理；2）妇女重视护理的沟通和协调；3）VA护理的个性化背景，包括对性别敏感的护理塑造了妇女的看法。”
- 研究结果强调了妇女的偏好与及时获得护理、提供者沟通和护理协调等公约优先事项的一致性，并提出了有待改进的领域。需要开展外联活动，以解决知识差距和负面看法。
- “护理的组织特征，包括针对妇女需求的妇女诊所或初级护理模式的可用性、女性提供者和针对性别的服务（Bean Mayberry et al.，2003，2006a，2006b；Washington，Bean Mayberry，Mitchell，Riopelle，&Yano，2011a）与女性VA使用者的更高满意度相关。”乐动体育娱乐
- “对访谈的分析显示，妇女的护理经验主要集中在以下主题上：1）护理障碍延迟需要医疗护理，而创新的护理模式有助于获得护理；2）妇女重视护理的沟通和协调；3）个性化的护理环境塑造了妇女对质量的看法。”
- “患者重视与提供者之间的沟通以及护理的协调和连续性。这些价值观在他们对VA护理的积极和消极体验的描述中都很明显。”
- “除了跨提供者和服务机构的护理连续性之外，妇女还重视在与提供者的关系中长期护理的连续性。女人们说想要一个了解她们乐动体育娱乐和她们的病史的医生。”
- “女性谈到重视提供者沟通的人际方面，包括提供者的方式是敏感的，花时间与她们建立关系，如第6位参与者所说，分享“个人联系”
- 个人关系：
- “患者重视与提供者之间的沟通以及护理的协调和连续性。这些价值观在他们对VA护理的积极和消极体验的描述中都很明显。参与者9描述了她对医生们“一起工作”的感激之情。同样，参与者10喜欢以团队为基础的方法，即她护理团队的所有成员相互交流并了解她的病史：
- “女人们说想要一个了解她们和她们的病史的医生。参与者11在多次向新住院医生描述她的病史后，要求一位认识她的医生。女性重视医生对预防性护理的重视和鼓励行为改变以实现她们的健康目标，并赞赏他们的医生参与者10用“坚持我”来表达戒烟或减肥等目标
- “妇女谈到重视服务提供者沟通的人际方面，包括服务提供者的态度是敏感的，并花时间与她们建立关系，并作为一个整体进行分享参与者6把它说成是“私人关系”
- 男性主导的环境：
- 女性注意到感觉“人数比男性多”(参与者19)好像他们的需求没有被优先考虑。他们说，退伍军人协会需要为妇女提供更多对性别问题敏感的服务，包括妇女支助团体和方案。与会者强调，必须承认他们作为退伍军人和妇女的身份和经历，他们应能获得与男性退伍军人同等水平的护理，还需要尊重他们对性别问题的乐动体育娱乐关注。参与者13评论：我认为他们绝对应该为女性提供节目。他们需要记住我们也是退伍军人。不要因为我是女性就把我排除在某些事情之外。这项声明反映了与会者呼吁将他们纳入更大的退伍军人社区，并呼吁关注他们作为少数退伍军人社区成员的独特需要。”
- “在以男性为主的退伍军人协会环境中，与会者反映了设立一个指定的妇女保健诊所的价值，该诊所不仅是提供对性别问题有敏感认识的服务的来源，而且是分配给妇女的一个单独的实体空间。这一点在第一次接触该诊所的女性的描述中很明显，与之前对VA护理的负面看法或经历形成了鲜明的对比乐动体育娱乐. 参与者5她讲述了最初对退伍军人以男性为主的环境的不适，后来通过妇女健康诊所得知并寻求治疗，并说她在那里的经历，“这是需要的，还有一个庇护所。”参与者12谈到这家诊所时，她说：“他们确保聘请了女医生，以使诊所更舒适，而且她们很棒。”一些与会者指出，与缺乏对性别问题敏感的服务有关的负面经历，包括缺乏隐私和为接受住院服务的妇女提供单独的空间，以及针对心理健康问题的妇女专用群体的可用性。乐动体育娱乐
- VA服务知识缺口：乐动体育娱乐
- 一些受试者在访谈时都接受了退伍军人协会的服务，他们报告说，由于对退伍军人协会的资格要求的误解或不准乐动体育娱乐确的信息，他们最初认为自己没有资格接受退伍军人协会的护理，以及最初对退伍军人协会护理的负面看法。虽然这一点在年龄较大的参与者中更为突出，但一些年轻/最近（OEF/OIF）时期的退伍军人报告说，最初获得退伍军人护理的时间推迟，负面看法是获得这种护理的障碍。参与者14曾在后越南时代服役的他说：我只是觉得这（VA care）会是我不得不退休或服现役才能利用的东西。我不知道。参与者15她也曾在后越战时代服役，嫁给了一位退伍军人。几年前，当她陪丈夫去弗吉尼亚州的一家医疗中心时，有人告诉她，她不是退伍军人：在那里的那位年轻女士说：“哦，不，你不是退伍军人。”就好像有人压扁了我。我告诉自己，现在我知道我在那里，我知道我在那里。但我甚至无法描述我所感受到的伤害。我不太接受拒绝，我只是觉得我不是老兵。我坚持住了。
- 摘要“评估退伍军人对退伍军人的退伍军人医疗质量、与性别有关的满意度、性别适宜性和退伍军人治疗妇女的技能的评分，在全国退伍军人医院的初级保健模式方面，“发现”采用者医院在性别相关的满意度和对退伍军人医院提供者技能的看法方面的调整后评分高于非采用者和小型医院。采用网站也收到了更高的性别适宜性调整评级比小网站。调整后的护理质量评分在不同部位没有差异。”
- 弗吉尼亚州的网站与初级保健模式定制的妇女被评为更高的大多数方面的护理。促进在其他地点建立这些最佳护理模式是提高退伍军人退伍军人退伍军人退伍军人护理经验的战略之一。研究确定与质量相关的其他护理特征可以为正在进行的VA质量转变工作提供信息。
- “退伍军人协会为妇女设立了专门的初级保健服务机构，设有指定的提供者、团队或综合性妇女保健中心，这些机构在大多数保健方面都得到了退伍军人的较高评价。当退伍军人协会向被剥夺权利的退伍军人伸出援手时，让她们的医疗保健经历得到回报和满足是提高退伍军人协会医疗保健以患者为中心的重要一步。促进在其他地点建立推荐的护理模式是提高退伍军人退伍军人退伍军人退伍军人护理经验的一项战略。弗吉尼亚州以外旨在提高妇女对护理满意度的卫生保健机构应考虑对其为妇女提供初级保健的安排作出类似的改变。”
Yano EM，Goldzweig C，Canelo I，华盛顿DL。妇女保健服务创新传播：退伍军人事务部采用妇女保健诊所。妇女健康问题。2006年9月至10月；16（5）：226-35。
- 摘要：2001年“弗吉尼亚州医疗中心的高级女性健康临床医生服务>或=400名女性退伍军人（83%应答率）的调查报告，关于与组织创新相关因素的内部组织特征（集中化、复杂性、形式化、互联性，研究发现，“WHC不太可能有相同性别的提供者（p<0.05）、妇女健康培训计划（p<0.01）、单独的妇女心理健康诊所（p<0.001）、单独的空间（p<0.05）或足够的隐私（p<0.05）；然而，他们不太可能经历过教育计划关闭（p<0.05）<0.001）和人员损失（p<0.05）乐动体育266
- 需要进行更多的研究来检验与这些模式相关的护理质量，并为管理人员面对少量女性患者病例建立商业案例。
- “他们是美国退伍军人事务部（VA）医疗保健系统新用户增长最快的部门之一，预计到2010年将占退伍军人用户总数的10%（美国退伍军人事务部，2002年）。然而，与妇女人数可能超过男子的社区卫生保健环境相比，退伍军人妇女仅占退伍军人总数的5-7%乐动体育娱乐
- “1982年，美国政府问责局发布了一份报告，高度批评弗吉尼亚州缺乏全面和针对性别的服务，妇女隐私不足（美国政府问责局，1982年）。又过了10年，美国政府问责局再次审查了退伍军人协会的进展情况，尽管乐动体育娱乐取得了一些明显的进展，但对妇女服务的可获得性和隐私的担忧仍然存在。”
- “他们的少数族裔在设法建立能够确保他们公平获得高质量、全面保健服务的提供系统方面造成了后勤方面的挑战，特别是针对性别的护理退伍军人的身心健康负担也比不确定性别的女性同行更重，健康负担与男性退伍军人相当或更糟。”乐动体育娱乐
- “妇女保健领导人没有特别好地融入当地的临床或行政委员会。与综合性妇女保健中心（CWHCs）相比，妇女保健协调员更有可能成为WHCs（妇女保健诊所）其他提供者的重要信息渠道(第_ .05).”
- “随着女性继续进入退伍军人制度，退伍军人协会的政策制定者可能希望建立同侪网络，鼓励地方监督退伍军人的需求，并报告针对性别的表现，以支持进一步的创新。”
- “弗吉尼亚州WHCs的增长通常预示着女性退伍军人护理质量的提高。退伍军人对妇女诊所护理的满意度高于传统初级护理诊所（Bean-Mayberry等人，2003）。他们使用VA和非VA护理也被发现受到临床服务范围的直接影响，特别是在初级护理环境中常规妇科护理的可用性，这减少了妇女护理的碎片化。”乐动体育娱乐
- “尽管取得了这些进步，女性退伍军人使用退伍军人护理的障碍仍然存在。最近的研究表明，退伍军人在退伍军人对退伍军人妇女保健服务的知识和意识方面存在重大差距（Washington等人，2006年），并对退伍军人的易用性和所需服务的可用性表示担忧。”乐动体育娱乐
- “VA采用新的护理模式来为妇女提供医疗保健，为应对具有复杂的医疗保健需求的合格用户迅速增长的人口创造了坚实的基础（华盛顿等，2006）。
- “退伍军人协会采用妇女保健方案很可能继续需要集中和分散的传播技术相结合，以产生长期效益。建立某种程度的核心妇女卫生专业知识似乎是关键，尽管在组织松弛较少的小型场所实现这一点可能需要集中的支持和监督。扩散理论还表明，管理者可以通过进一步支持这些临床项目的相互联系，促进合作和交流新想法来利用他们的资源，以应对提供妇女保健的挑战。”
Yano EM，Haskell S，Hayes P。向退伍军人提供对性别问题敏感的综合初级保健：对退伍军人与患者保持一致的护理团队的影响。实习医师。2014年7月29日（增刊2）：S703-7。
- 摘要：说明如何应用契约来满足女性退伍军人的需要。本文描述了退伍军人协会的初级保健服务是如何演变为服务于退伍军人的，回顾了退伍军人协会关于对性别问题有敏感认识的妇女综合初级保健的政策，并讨论了退伍军人协会的需求对公约实施的挑战，最后提出了建议。
- “虽然历史上参军人数的差异意味着退伍军人很少出现在退伍军人医疗机构，但她们现在是退伍军人新用户中增长最快的部分。他们也有复杂的医疗保健需求，在退伍军人协会必须提供的服务范围中增加了针对性别的服务和其他需求。这些趋势正在改变退伍军人协会的格局，给退伍军人协会护理的组织方式、退伍军人协会提供者需要如何接受培训以及退伍军人协会如何考虑实施新举措（如PACT）带来挑战。”乐动体育娱乐
- “与退伍军人协会以外的性别均衡的做法不同，退伍军人女性占少数，约占退伍军人协会使用者的7%。他们的数量给退伍军人服务提供者带来了熟练程度上的挑战，也给在考虑到女性军事角色/经历和复杂医疗需求的性别敏感环境中提供全面个人电脑带来了后勤和财政上的挑战。3-5女性退伍军人用户的心理健康负担高于男性用户，包括军事性创伤的高暴露率，这需要对创伤敏感的护理方法，并特别注意诊所环境的安全和安保。6–8他们的护理质量也落后于男性，9他们通常需要在VA内外寻求多次就诊以达到护理水平男性只需一次现场探访即可实现。10–11“
- “人们越来越意识到，在医疗保健系统中，有效地向退伍军人提供个人电脑的复杂性和局限性，因为在这个系统中，女性退伍军人代表着典型的低患者数量。”
- “必须仔细注意妇女在获取和使用个人电脑方面的差异，她们的医疗保健需求的组合，以及个人电脑团队必须获得和维持的熟练程度。”
- 摘要：作者“描述退伍军人的健康和保健使用，注意退伍军人保健是如何组织的，以满足她们的需要，报告质量方面的性别差异，强调提高退伍军人质量的国家计划，并讨论退伍军人妇女健康研究。[他们]然后讨论增加退伍军人妇女参与退伍军人研究的挑战和潜在解决方案，包括实施研究的步骤。”
- “在女性退伍军人中，退伍军人使用退伍军人比不使用退伍军人更有可能收入低，没有医疗保险，健康状况和社会支持差，以及与服役有关的残疾。6她们的心理健康和慢性病负担与男性退伍军人相当；最高诊断包括创伤后应激障碍（PTSD）、高血压，抑郁、高脂血症和慢性腰痛。8,9”
- “随着退伍军人进入退伍军人协会医疗保健系统的人数不断增加，退伍军人协会的管理人员和提供者一直在努力应对挑战，在一个历史上侧重于治疗男性的系统中，组织和提供针对性别和性别敏感的服务。”乐动体育娱乐
- “然而，由于大量的案例，一些提供者可能不愿意参与研究。虽然与男性合作的临床医生可能面临类似的时间压力，但我们的轶事经验表明，对于那些将工作重点放在女性身上的临床医生来说，压力更大，这可能是因为女性项目中的临床支持和行政支持更为有限。”